APENDICITE AGUDA: COMPARAÇÃO DE DUAS TÉCNICAS DE TRATAMENTO DO COTO APENDICULAR

Resumo

A apendicite aguda é causa mais comum de abdome agudo inflamatório que tem como seu tratamento a cirurgia de apendicectomia. Originada pela obstrução da luz apendicular, que por sua vez leva a um processo inflamatório, que na maioria dos casos acontece por fecálito ou hipergênese linfoide, pode ocorrer também por parasitas, corpo estranho e neoplasias. Para realização do tratamento do coto apendicular, após a apendicectomia, atualmente são realizadas duas técnicas, a ligadura simples e a ligadura com sepultamento do coto através da sutura em bolsa de tabaco, defendida desde o início do século XX, vista como melhor por três motivos: o fechamento da parede intestinal era inadequado com a ligadura simples, o coto ligado era fonte de contaminação na cavidade peritoneal e existiria risco maior de formação de aderências ao redor do coto apendicular não sepultado. O tratamento do coto apendicular continua sendo através das duas técnicas, que apesar de diferentes, demonstram semelhança no prognóstico. A metodologia utilizada para comparação das duas técnicas de tratamento foi feita por uma revisão de literatura, com a leitura de 04 artigos significativos ao tema. Além disso, comparou-se a realização das duas técnicas em 113 pacientes submetidos à apendicectomia laparoscópica por apendicite aguda. O coto apendicular foi tratado por ligadura simples em 49 casos e por ligadura e sepultamento em 64 casos. Certificou-se que não existiu nenhuma diferença significante entre os dois grupos relacionado a técnica, tempo de duração da operação e complicações relacionadas (formação de fistula, formação de abscessos, seroma, obstrução intestinal, infecção de ferida operatória, deiscência de ferida) ou tempo de permanência intrahospitalar. Diante disso conclui-se que as duas técnicas são seguras de maneira equivalente para tratamento do coto apendicular.

Palavras-chave: apendicectomia; coto apendicular; técnicas operatórias.